晚年人健康状况：
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未来城市有必要接受之重
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李强
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城市晚年人的健康状况在未来的开展是不确定的。即便晚年人日子不能自理的份额坚持2010年的水平不变，因为人口老龄化的快速开展，日子不能自理的白叟的数量也会大幅增加。60岁及以上的白叟的日子不能自理的数量将由2011年的205 万增加到2050年的962万。这些日子不能自理的白叟对照顾的需求比较高，对个人、家庭、社会以及国家的承当才能是比较大的应战。
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我国的城市化水平从1949年的10.64%开展到2014年的54.5%，城市人口相应地从6418万增加到2014年的7.58亿，增加了10倍多。“十三五”以及未来较长一段时间内，城市化水平仍然会快速增加，依据猜测，城市化水平会进一步增加到2050年的79.11%，城市人口也会进一步增加为10.5亿。城市未来的人口年龄结构将趋向少子老龄化乃至高龄化，抚育与被抚育的消长联系的改变，晚年人的健康状况开展趋势、医疗开销以及引发的社会保障压力，是城市未来面对的巨大应战。
咱们剖析了未来城市晚年人口的健康状况的开展趋势。依据猜测，未来城市60岁及以上的白叟由2011年的8209万增加到2050年的3.8亿，占城市总人口的比重由2011年的11.9%增加到2050年的35.8%；65岁及以上的白叟由2011年的5435万增加到2050年的2.8亿，占总人口的比重由2011年的7.9%增加到2050年的26.3%；80岁及以上的白叟由2011年的962万增加到2050年的8256万，占60岁及以上人口的比重由2011年的11.7%增加到2050年的21.46%。越来越多的人活到晚年，越来越多的晚年人活到高龄。
2010年第六次人口普查查询了60岁及以上的晚年人的健康状况。答案分为四类：1健康；2根本健康；3不健康，但日子能自理；4日子不能自理。咱们将前三个答案合并成日子能自理，第四个答案独自为一类“日子不能自理”。现在我国城市晚年人日子能够自理的份额是十分高的，60岁以上的晚年人中能够自理的份额高达97.5%，不能自理的份额只要2.5%。男性白叟的自理才能高于女人，65岁及以上的晚年人的自理份额也十分高，达96.7%，不能自理的份额3.3%。80岁及以上的晚年人的自理份额也高达90.7%，不能自理的份额为9.3%，低于10%。
有关晚年人的健康变化趋势的相关理论假定有三种：“紧缩理论”，该理论指出跟着预期寿数的增加，患病期和日子不能自理期缩短而且紧缩到生命的最终阶段；“扩张理论”，死亡率的下降使得不健康人群的存活概率进步，因而跟着预期寿数的增加，患病期和日子不能自理期也随之扩张；“动态平衡理论”，即跟着预期寿数的延伸，患病期也随之延伸，两者的联系是动态平衡的。这三种理论都获得实证研讨的支撑。比方，美国、英国、芬兰、瑞士、法国白叟日子自理才能寿数遵从功用残障紧缩形式，而澳大利亚、日本则遵从扩张形式。乃至在同一个国家会出现不同的成果，比方我国，杜鹏和李强运用国家统计局1994年和2004年两次全国人口变化抽样查询的健康数据发现晚年人的日子自理寿数遵从扩张形式，而Guetal运用1992年和2002年两个不同的全国晚年人查询数据发现晚年人的日子自理寿数的开展趋势遵从紧缩形式。
因为实证剖析中运用的数据、健康的丈量以及研讨办法的差异，研讨者尚没有就晚年人健康预期寿数的变化趋势获得一致性定论，可是这一范畴的开展为进一步研讨供给了理论基础和剖析结构方面的重要参阅。
咱们重视的主要是城市晚年人的健康状况的变化趋势，因而咱们收集了北京和香港的晚年人的健康状况变化趋势的数据。这两个城市是我国现在最为兴旺的城市，其晚年人的健康状况的变化趋势能够反映未来我国城市晚年人健康状况的开展趋势。数据显现，整体而言，北京和香港晚年人的日子自理才能的份额在1992-2004年间出现下降趋势，日子不能自理的份额出现上升的趋势。
城市晚年人的健康状况在未来的开展是不确定的，可能是下降的，也可能是不变的，也可能是上升的。咱们假定两种计划：计划一是晚年人的日子不能自理的份额在未来坚持不变；计划二是晚年人的日子不能自理份额在未来是上升的，由2010年的水平上升到现在香港的水平，即60岁及以上晚年人的日子不能自理才能由2010年的2.5%上升到2050年的6.9%，65岁及以上的白叟的日子不能自理份额从3.3%上升到2050年的8.3%，80岁及以上的晚年人的日子不能自理份额从9.3%上升到2050年的20%。由此预算未来城市晚年人处于日子不能自理状况的晚年人人数。
即便晚年人日子不能自理的份额坚持2010年的水平不变，即依照计划一的假定，因为人口老龄化的快速开展，晚年人口的快速增加，日子不能自理的白叟的数量也会大幅增加。60岁及以上的白叟的日子不能自理的数量将由2011年的205万增加到2050年的962万，65岁及以上的日子不能自理的白叟的数量由2011年的179万上升到2050年的934万，80岁及以上日子不能自理的白叟由2011年的89万上升到769万。假如依照计划二，考虑晚年人日子自理才能的下降趋势，那么，60岁及以上的白叟日子不能自理的数量将由2011年的210万上升到2050年的2398万，65岁及以上的白叟日子不能自理的数量将由2011年的184万上升到2050年的2141万，80岁及以上日子不能自理的白叟由2011年的91万上升到1529万。这些日子不能自理的白叟对照顾的需求会比较高，对个人、家庭、社会以及国家的承当才能是比较大的应战。
(作者单位：华东师范大学人口研讨所) THE_END